様式第1号(第6条関係)
年　　月　　日

有料広告掲載申込書

宜野座村長　　様

申込者　所在地　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　
(個人にあっては、住所及び氏名)

　広告掲載を希望するので、宜野座村有料広告掲載に関する要綱第6条の規定により、次のとおり申し込みます。
広告媒体の名称	　	
広告の規格	　	
希望掲載位置	下段	
希望枠数	4分の1　・　8分の1	
希望掲載期間	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
広告の内容	　	
リンク先ホームページアドレス	http：//	
法人等の概要	　	
担当者連絡先	部署・氏名	　	
	電話番号	　	
	電子メール	　	
　＊広告の内容に関する一切の責任を負います。